大承有道2020年11月案例分享

   患者，男，4岁，间断咳嗽1月有余，这两天气温转凉，咳嗽明显加重，现症见干咳，痰粘难咳，阵发性咳嗽，刺激性干咳，舌质淡，苔薄白，略干，食欲一般，大小便可，口服药物效果不甚理想。
  今日来给予中药贴敷治疗：天突穴、双肺俞穴-养阴清肺贴，中脘穴-健脾消积贴，神阙穴-暖肠贴。
  反馈：第二天来诉，咳嗽明显好转，继续贴敷治疗。
  辨证用贴思路要点：干咳，痰粘难咳，刺激性干咳，且咳嗽日久，伤及肺阴，给予天突穴、双肺俞穴-养阴清肺贴，同时舌质淡，苔薄白，考虑患者体质虚弱，给予神阙穴-暖肠贴，中脘穴-健脾贴以扶正祛邪。

    患者，女，30岁，咳嗽5天，干咳，无痰，咽痒，陈发性咳嗽，晚上加重，肺部听诊无异常，舌苔薄白，略干，食欲可，二便正常；同时患者诉小腹部不适，跟快来例假的感觉很相像，然而例假还有十几天才来。输液已经4天，改善不明显。
   今天在往常输液的基础上，给予中药贴敷治疗：

    反馈：第二天来诉，咳嗽明显好转，继续贴敷治疗。     
   辨证用贴思路：或许有老师，可能会问，好端端地治疗咳嗽，怎么又在关元上加了一贴暖肠贴，这是做什么呢？分析一下，咽干咽痒咳嗽，而且是阵发性的，首先考虑阴虚燥咳；其次，患者诉小腹部不适，考虑下焦有寒；综合起来考虑患者是一个上热下寒的问题。所以给予天突、双肺俞-养阴清肺，用以养阴生津，润肺止咳；同时中脘-健脾，以恢复中焦健运之职，关元-暖肠，用以温助肾阳，使津液得以升提。

   患者，男，6岁，咳嗽2天，夜间加重，伴有喘息，流清涕；之前曾患支气管哮喘，一咳嗽，喘的就比较厉害，输液无效，后来给予贴敷治疗，病愈。现症见咳声重浊，有痰，但无力咳出，面色      白，舌质淡红，水滑舌。
  给予中药贴敷治疗：大椎-寒感贴，膻中、双肺俞-寒咳贴，中脘-健脾贴，神阙-暖肠贴。
   反馈：第二天来诉，昨天晚上基本不咳，继续昨日方案，再巩固一天。
  辨证用贴要点：面色     白，舌质淡红，水滑舌，可以看出患者体质虚弱，阳气不足；同时从舌象上可以判断出其病因为风寒束表，同时有水饮内停。所以给予大椎-寒感贴以解外，膻中、双肺俞-寒咳贴，解表散寒、温肺化饮，同时给予中脘-健脾贴以复健运之功，神阙-暖肠贴以温助脾肾，扶正祛邪。

     患者，男，47岁，口腔溃疡反复发作1月有余，以舌尖和双颊部溃疡明显，大便偏干，舌质深红，苔黄腻，平时工作经常熬夜，较为辛苦，考虑湿热阻滞型口腔溃疡。
    给予中药贴敷治疗，具体方案如下：中脘穴-健脾消积贴，神阙穴、关元穴-湿热肠胃贴，双涌泉穴-口疮贴。
   反馈：第二天来，舌质颜色明显变淡，舌苔明显变薄，颜色变浅，溃疡疼痛感明显减轻。
   辨证用贴思路要点：《素问》中讲过“诸痛痒疮，皆属于心”，常规口腔溃疡，与心脾积热有关，用中脘穴-健脾贴，双涌泉穴-口疮贴即可治疗；然而该患者在舌象上看来，舌质红，苔黄腻，考虑内在湿热较重，所以在原方案的基础上，再加上神阙穴、关元穴-湿热肠胃贴，效果立竿见影。

   患者，男，9岁，发热一天，体温37.4℃，咽部微痛，扁桃体三度肿大，舌质淡红，苔薄白，未诉其他不适，食欲可，大小便正常，考虑扁桃体炎引起的发热。
   给予中药贴敷治疗，方案如下：天突穴-扁桃贴，中脘穴-健脾消积贴，大椎穴、双涌泉穴-退热贴。
   反馈：第二天来，发热已退，然咽部疼痛明显，方案调整为，天突穴、颌下双侧扁桃区-扁桃贴，中脘穴-健脾消积贴，继续贴敷治疗。
  辨证用贴思路要点：患者低烧，同时伴有扁桃体肿大，余无不适，考虑患者素有内热，稍有外感，即出现扁桃体发炎，所以给予大椎穴、双涌泉穴-退热贴，以解除外在之表邪，疏散内里之积热；同时局部天突穴-扁桃贴，以清热解毒，中脘穴-健脾消积贴，加速胃肠的代谢，减少内热的生成，效果显著。第二天来，发热已退，独留扁桃体肿大的问题，给予天突穴、颌下双侧扁桃区-扁桃贴，清解局部热毒，同时给予中脘穴-健脾消积贴以助运化。

   患者，女，8岁，发热已两天，第三天发热已退，咽峡部可见散在的疱疹，有的已破溃，双手心亦可见散在分布的小红疹，舌质红，苔薄白，饮食睡眠可，大便两天未解，小便正常，考虑手足口病。
   给予中药贴敷治疗，方案如下：大椎穴、天突穴-热感贴，中脘穴-健脾消积贴，神阙穴-通便贴，双涌泉穴-口疮贴。
   反馈：第二天来，手部红疹已透发，可见散在的皮屑附着于手面，大便今日上午已解，把原方案中的神阙穴-通便贴减掉，余方案不变，继续贴敷治疗。
 辨证用贴思路：手足口病，中医上讲是由于内有心脾积热，外有风热所袭的原因造成的。患者双手部可见散在分布的红疹，与“疹出则热退”的原理，是一致的。然发热虽然退去，内热仍在，所以给予大椎穴、天突穴-热感贴，双涌泉穴-口疮贴，解外在之风热，清内里之郁热，同时中脘穴-健脾消积贴，神阙穴-通便贴以促进胃肠之代谢，使内热加速排出体外。