发热案例两则（同病异治）

1.患者，男，9岁，发热一天，体温37.4℃，咽部微痛，扁桃体三度肿大，舌质淡红，苔薄白，未诉其他不适，食欲可，大小便正常， 考虑扁桃体炎引起的发热。
给予中药贴敷治疗，天突穴-扁桃贴，中脘穴-健脾消积贴，大椎穴、双涌泉穴-退热贴。反馈：第二天来，发热已退，然咽部疼痛明显，方案调整为，天突穴、颌下双侧扁桃区-扁桃贴，中脘穴-健脾消积贴，继续贴敷治疗。辨证用贴要点：患者低烧，同时伴有扁桃体肿大，余无不适，考虑患者素有内热，稍有外感，即出现扁桃体发炎，所以给予大椎穴、双涌泉穴-退热贴，以解除外在之表邪，疏散内里之积热；同时局部天突穴-扁桃贴，以清热解毒，中脘穴-健脾消积贴，加速胃肠的代谢，减少内热的生成，效果显著。第二天来，发热已退，独留扁桃体肿大的问题，给予天突穴、颌下双侧扁桃区-扁桃贴，清解局部热毒，同时给予中脘穴-健脾消积贴以助运化。

2.患者，女，8岁，咽峡部可见散在的疱疹，有的已破溃，双手心亦可见散在分布的小红疹，之前曾有发热，舌质红，苔薄白，饮食睡眠可，大便两天未解，小便正常，考虑手足口病。给予中药贴敷治疗，大椎穴、天突穴-热感贴，中脘穴-健脾消积贴，神阙穴-通便贴，双涌泉穴-口疮贴。反馈：第二天来，手部红疹已透发，可见散在的皮屑附着于手面，大便今日上午已解，把原方案中的神阙穴-通便贴调整为神阙穴-湿热肠胃贴，余方案不变，继续贴敷治疗。辨证用贴要点：手足口病，中医上讲是由于内有心脾积热，外有风热所袭的原因造成的。患者双手部可见散在分布的红疹，与“疹出热退”的原理，是一致的。然发热虽然退去，内热仍在，所以给予大椎穴、天突穴-热感贴，双涌泉穴-口疮贴，解外在之风热，清内里之郁热，同时中脘穴-健脾消积贴，神阙穴-通便贴以促进胃肠之代谢，使内热加速排出体外。上述两个案例均为发热，同样的症状，因为其病因不同，治疗方法不一样，这种情况在中医上称之为“同病异治” 。