大承有道2020年12月案例

    患者，男，10个月，咳嗽伴有喘息1天，喉部可闻及明显的痰鸣音，简称“喉间痰鸣”，舌质淡红，苔稍白厚，眠差，饮食尚可，考虑支气管哮喘。
    给予中药贴敷治疗，方案如下：身柱穴、膻中穴-热咳贴，中脘穴-健脾消积贴，神阙穴-湿热肠胃贴。
    反馈：第二天明显好转，痰鸣音明显减少，继续昨日贴敷方案。
    辨证用贴要点：患者痰鸣音明显，考虑是痰热所致，而肺中之热皆来源于胃肠，且脾为生痰之源，故选用热咳化痰，健脾、湿热以清解胃肠之热，标本兼治，效验如神。

     患者，女，13岁，咳嗽一月有余，干咳，阵发性咳嗽，输液、口服药物，效果不甚理想，舌苔白厚，舌质稍红，余未诉明显不适，考虑阴虚燥咳，夹有湿热。
      给予中药贴敷治疗，方案如下：天突穴-养阴清肺贴，中脘穴-健脾消积贴，神阙穴、关元穴-湿热肠胃贴。
      反馈：咳嗽明显好转，继续上述方案进行贴敷。
辨证用贴要点：患者久咳，干咳，阵发性咳嗽，给予天突穴-养阴清肺贴，以滋阴润燥，旨在滋养肺阴，缓者建功，舌苔白厚，舌质略红，考虑胃肠有湿热阻滞，故而选用神阙穴、关元穴-湿热肠胃贴，以清肠道湿热。

       患者，女，3岁，晨起进食以后突然出现呕吐，呕吐物为不消化的食物和涎液，呕吐两次，腹胀，无发热，无咳嗽等症状。
       给予中药贴敷治疗，方案如下：大椎穴-寒感贴，膻中穴-扁桃贴，中脘穴-健脾贴，双涌泉穴-口疮贴。
       反馈：第二天上午过来说，下午回去又吐了一次，到现在也没吐，也没有其他的不适，继续昨日方案贴敷一次。辨证用贴要点：《医宗金鉴》将呕吐分为三种类型：呕、吐、哕。呕为有声有物，病在阳明食积；吐为有物无声，病在太阳外感；哕为有声无物，病在少阳胆火。三者在临床上往往同时出现。所以呕吐一般考虑与受凉、食积、肝胆火旺有关，给予大椎穴-寒感贴，中脘穴-健脾贴，双涌泉穴-口疮贴，同时给予膻中穴—扁桃贴，主要是考虑呕吐之后，必然伤及胃阴，内火旺盛，熏灼肺脏，而出现发热、咳嗽等症，提前加以预防。

   患者，女，3岁，咳嗽2天，发热1天，体温37.8℃，咳甚出现呕吐现象，流清鼻涕，苔白滑，考虑外感风寒。
   给予中药贴敷治疗：大椎穴-寒感贴，天突穴-寒咳贴，中脘穴-健脾消积贴，双涌泉穴-退热贴。
   反馈：第二天复诊，未有发热，咳嗽好转，但是可以听到明显的痰声，舌苔薄黄，舌质偏红，大便2天未解，继续给予中药贴敷治疗，方案如下：双肺俞穴、膻中穴-热咳贴，中脘穴-健脾消积贴，神阙穴-通便贴。第三天复诊，咳嗽明显好转，继续昨日方案贴敷。
   辨证用贴要点：第一天来时发热，同时伴随有外感症状，如流清涕，苔白滑，咳嗽也比较重，此时以退热为主，治疗咳嗽为辅，咳嗽的病机为气机上壅，发热退去以后，咳嗽自然也会好转，所以给予大椎穴-寒感，天突穴-寒咳贴，中脘穴-健脾消积贴，双涌泉穴-退热贴，以解外为主。第二天发热退了以后，身体呈现出余热未清的情况，咳嗽出现痰声，苔黄而质红，所以方案调整为双肺俞穴、膻中穴-热咳贴，中脘穴-健脾消积贴，神阙穴-通便贴，以化痰止咳，同时促进胃肠蠕动，热随便解。

   患者，男，8个月，发热1天，体温38℃，腹泻4次，不成型，稀软便。
   给予中药贴敷治疗：大椎穴、双涌泉穴-退热贴，中脘-健脾消积贴，神阙穴－湿热肠胃贴。
   反馈：第二天复诊，发热稍有反复，下利止，然出现咳嗽，有痰声，流清鼻涕，调整方案为：大椎穴-寒感贴，双涌泉穴-退热贴，中脘穴-健脾消积贴，膻中穴-热咳贴。 第三天复诊，发热未有反复，咳嗽明显好转，流涕已止，调整方案为中脘穴-健脾消积贴，膻中穴-热咳贴。
   辨证用贴要点：该案例的解读可参考《伤寒论》的葛根黄芩黄连汤条文，原文如下：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。第一天来时发热，同时伴有腹泻，考虑患者平素胃肠有热，感受外感邪气，从而出现协热下利的现象，所以方案中除了给予退热贴以外，神阙加了一个湿热肠胃贴，以清除内在之热邪。第二天来诊，下利止，肠道之热已清，病邪向表透发，发热有反复，从而出现咳嗽，流清涕，考虑热邪在肺，表邪未解，调整方案为双涌泉穴-退热贴，膻中穴-热咳贴，大椎穴-寒感贴，中脘穴-健脾消积贴。第三天来诊，发热已退，咳嗽亦明显好转，肺热得清。

   患者，女，3岁，咳嗽7天，7天前出现发热，长达4天，伴有咳嗽，后发热退却，咳嗽仍在，夜间咳嗽明显，具体用药不详，饮食，大小便可，未诉其他明显不适。
   给予中药贴敷治疗：天突穴、双肺俞穴-养阴清肺贴，中脘穴-健脾消积贴。
   反馈：第二天复诊，咳嗽明显好转，继续昨天方案进行贴敷治疗；第三天来诉，咳嗽减轻明显，且咳嗽有痰声，调整贴敷方案为：膻中穴、双肺俞穴-热咳贴，中脘穴-健脾消积贴。
   辨证用贴要点：发热过后，津液必得耗伤，且夜间咳嗽明显，考虑阴虚燥咳为主，给予养阴清肺贴；而后出现咳嗽有痰声，意味着进入排痰期，此时给予热咳贴以化痰，表面上看咳嗽未有好转，实则痰热一除，肺热得解，咳嗽得消。

   患者，女，23岁，右侧牙痛2天，痛苦面容，咀嚼食物时疼痛明显，夜间痛至难以入睡，牙周红肿明显。
  给予中药贴敷治疗：阿是穴-扁桃贴。
  反馈：第二天来诊，疼痛明显减轻，夜间能安然入睡，继续贴敷两天痊愈。
  辨证用贴要点：牙痛，一般考虑胃火牙痛和肾虚牙痛。23岁，年轻女性，一般考虑为胃火牙痛，直接局部给予扁桃贴膏；若考虑是肾虚牙痛，除原有局部使用扁桃贴以外，在双涌泉给予口疮贴，以引火下行。

  患者，男，2岁半，夜间喘息明显，听诊未见异常，在其他处诊断为“急性喉炎”，输液、口服药物治疗5天，效果不显，今来我处就诊，刻下症：咽部略红，夜间喘息明显，白天正常，舌质稍红，苔白略厚，余未见异常。
给予中药贴敷治疗：天突穴、膻中穴-养阴清肺贴，中脘穴-健脾消积贴，神阙穴-湿热肠胃贴。
反馈：当天晚上就没有再喘了，效果很好。
辨证用贴要点：患者夜间喘息明显，加上咽部红，考虑肺部燥热，给予天突穴、膻中穴—养阴清肺贴以滋阴润燥，同时舌质红，苔白略厚，给予神阙穴—湿热肠胃贴以解胃肠之热，肺部的热本身就来源于胃肠，标本同治，效验如神！

  患者，男，2岁半，咽峡部可见数个散在分布的小疱疹，双手足可见密集的丘疹，肛周亦可见，考虑“手足口病”。
  给予中药贴敷治疗：大椎穴、天突穴-热感贴，神阙穴-湿热肠胃贴，双涌泉穴-口疮贴。
  反馈：第二天来诊，咽峡部疱疹已完全消退，双手足皮疹明显减轻，干燥，结痂，继续昨天方案贴敷。
  辨证用贴要点：“手足口病”属于病毒感染，中医上考虑为心脾积热，内在热邪无法透出，所以给予热感贴，贴于上部大椎穴、天突穴，以透热转气；湿热肠胃贴，贴于中部神阙穴，以清胃肠之热；口疮贴，贴于足底涌泉穴，以引热下行，以解脏腑之热毒。

  患者，女，13岁，流涕3天，3天前感冒，打喷嚏，流清涕，经过治疗后，感冒 症状基本消失，流黄涕仍在。
给予中药贴敷治疗：大椎穴-热感贴，印堂穴-鼻炎贴，中脘穴-健脾消积贴。
反馈：当天晚上贴敷，第二天鼻涕完全消失，一次治愈。
辨证用贴要点：患者感冒症状皆已消失，然流涕仍在，考虑患者患有“鼻炎”，流黄涕，考虑已然化热，所以给予大椎穴—热感贴以疏风散热，印堂穴—鼻炎贴以通窍化浊，中脘穴—健脾消积贴以绝生痰之源。

    患者，男，72岁，感冒咳嗽10天，口服药物未缓解，现症见：咳嗽，咯黄稠痰，量少，伴有黄涕，无发热，无咽痛，饮食可，大便干结。
    给予中药贴敷治疗：大椎穴-热感贴，天突穴、膻中穴-热咳贴，神阙穴-通便贴。
    反馈：咳嗽明显减轻。
    辨证用贴要点：患者为老年男性，平素内热较重，咯黄稠痰，同时兼有流黄涕，热证明显，给予大椎穴—热感贴以解外，天突穴、膻中穴—热咳贴以化痰止咳，神阙穴—通便贴，以通腑泄热，用贴准确，疗效显著。

  患者，男，21岁，头痛1天，同时伴有咽痛，舌质红，苔薄白，未诉其他不适，考虑寒包火型感冒。
  给予中药贴敷治疗：大椎穴-寒感贴，天突穴-扁桃贴。
  反馈：当天下午头痛、咽痛明显减轻，今天继续贴敷巩固一天。
  辨证用贴要点：患者头痛，同时伴有咽痛，一般考虑外受风寒，内有热邪，所以给予大椎穴—寒感贴，解表散寒以祛痛，天突穴—扁桃贴清热解毒凉血。

   患儿，男，3岁，腹部隐痛5天，脐下明显，舌质淡，苔薄白，大便正常。考虑小儿肠系膜淋巴结炎。
  给予中药贴敷治疗：中脘穴-健脾消积贴，神阙穴-暖肠贴。
  反馈：第二天复诊，疼痛好转，继续贴敷巩固一天。
  辨证用贴要点：患者脐下隐痛，一般考虑为肠系膜淋巴结炎，淋巴结炎常见的又分为两型，一种是湿热阻滞，症状除了腹痛以外，还会有大便臭秽，舌苔厚腻，舌质红；另一种是寒凝腹痛，就会出现大便不臭，舌质淡，苔薄白的情况。
  所以上述案例的类型就是第二种，给予中脘穴-健脾消积贴以恢复脾胃的运化，神阙穴-暖肠贴以温助脾肾，温化寒凝。

    患者，女，3岁，夜间哭闹较重，白天无异常，且平素汗出较多，面色㿠白，舌质淡，苔薄白，考虑脾肾虚寒型的小儿夜啼。
   给予中药贴敷治疗：因患者皮肤敏感，所以仅用双涌泉穴-暖肠贴，连续贴敷5天。
    反馈：5天后复诊，诉夜啼程度，频次较以前明显好转，再次继续进行贴敷。
    辨证用贴思路：小儿夜啼，一般情况下分为两种类型，一种是胃热的，会有腹胀，口气重，大便臭秽，舌质红，苔黄腻或者白腻等症，与饮食物的消化不良有关；一种是脾肾虚寒型的，会有易受惊吓，面色㿠白，舌质淡等症。中医有一句术语叫胃不和，卧不安，其实不管是胃热也好，脾肾虚寒也罢，最后的落脚点一定是在胃上。
  所以上述案例用暖肠贴，用以温助脾肾。涌泉穴是除了神阙穴以外的另一个万能穴，且是肾经的源头，肾为先天之本，所以在身上皮肤过敏时，可以选择足底涌泉穴。

   患者，男，4岁，感冒后鼻流清涕不止，4天，口服药物效果不佳，饮食、二便可，舌质淡，苔薄白，考虑轻度鼻炎。
   给予中药贴敷治疗：大椎穴-鼻炎贴，神阙穴-暖肠贴。
   反馈：贴敷一次之后，鼻涕即止。
   辨证用贴思路：鼻为肺之门户，而肺气来源于胃气，同时肺与大肠相表里。所以鼻流涕不止，或过敏性鼻炎，皆要考虑肠胃有寒或者肠胃有湿热阻滞。该患者鼻流清涕，舌质淡，苔薄白，考虑胃肠有寒，所以除大椎穴给予鼻炎贴通窍化浊以外，同时神阙穴给予暖肠贴，以温胃散寒。

   患者，9个月，喉间呼噜有痰2天，也称“喉间痰鸣”，舌质淡，苔稍白厚，眠差，饮食尚可，考虑支气管哮喘。
   给予中药贴敷治疗，方案如下：身柱穴、膻中穴-热咳贴，双丰隆穴-健脾消积贴。
   反馈：第二天明显好转，痰鸣音明显减少，继续昨日贴敷方案。
   辨证用贴要点：患者痰鸣音明显，考虑是痰热所致，而肺之热是由胃热熏灼所致，脾为生痰之源，肺为储痰之器，故首选热咳贴于局部身柱穴、膻中穴以化痰，健脾消积贴于丰隆穴，通降胃中之积热以逐痰。丰隆穴为足阳明胃经穴，具有通降胃中浊气的功效，可用于痰热咳嗽痰多患者。

   患者，男，9岁，遗尿2月余，每天下午尿裤子，内裤上可以看到黄色的片状痕迹，多方求治无效，舌苔黄厚，舌质略红，脉滑，考虑湿热侵于肝胆，开合失司所致。
  给予中药贴敷加口服药物治疗：中脘穴-健脾消积贴，神阙穴-湿热肠胃贴，关元穴-遗尿贴。同时口服茵陈蒿汤5剂治疗。
  反馈：贴敷一次后，内裤上的片状痕迹变小，五次痊愈。（追加治疗，患者痊愈后，为防止复发，补中益气丸和六味地黄丸，继续口服半个月。）
 辨证用贴思路：患者每天下午尿裤子，而不自知，且尿色深黄，考虑肝胆湿热下注，膀胱开合失司，所以给予神阙穴-湿热肠胃贴以清热燥湿，关元穴-遗尿贴以定志止遗，同时中脘穴-健脾消积贴促进胃肠代谢。茵陈蒿汤利湿泻热。辨证明了，效如桴鼓。

   患者，女，6岁，脐周疼痛反复发作，经市妇幼医院检查诊断为，肠系膜淋巴结炎，给予输液治疗3-4天（具体用药不详），两个月时间不到就发作一次。今天晨起后上学路上再次发作，遂来我处就诊，仍然考虑肠系膜淋巴结炎。
  给予中药贴敷治疗：中脘穴—健脾消积贴，神阙穴，关元穴—暖肠贴，双涌泉穴—湿热肠胃贴。
  反馈：一次就不痛啦！
  辨证用贴思路：肠系膜淋巴结炎，一般分为两种，湿热阻滞和脾肾虚寒，临床中两者并见者很多，所以给予健脾消积贴、湿热肠胃贴加暖肠贴的贴敷方案，为了迅速缓解疼痛，在神阙穴和关元穴同时用暖肠贴温中散寒，同时在双涌泉穴（万应穴）给予湿热肠胃贴清热燥湿，理气止痛，效如桴鼓。

   患者，男，67岁，腹泻10余天，输液，口服药物，效果不甚理想，10余年前曾发过一次，当时输液、口服药物7天治愈（具体用药不详）。刻下症：体型瘦弱，面色萎黄，腹泻日4-5次，每次量不多，便溏，舌质红，苔白略厚，考虑慢性肠胃炎，属于脾虚兼有湿热患者。
    给予中药贴敷治疗：中脘穴-健脾消积贴，神阙穴-湿热肠胃贴，关元穴-暖肠贴。
    反馈：贴敷两次痊愈。
   辨证用贴思路:清气在下，则生飧泄。脾主升清，所以慢性肠胃炎一般情况下首先要健运脾胃，温助脾气，选中脘穴-健脾消积贴，关元穴-暖肠贴；同时脾虚生痰湿，易造成湿热壅滞肠胃，所以加神阙穴湿热以理气和中。

    患者，女，36岁，尿频、尿急、尿痛3天，口服妇科千金片等药物，效果不理想，未诉其他明显不适，考虑尿路感染。
    给予中药贴敷治疗：关元穴-湿热肠胃贴，双三阴交穴-口疮贴。
    反馈：一会儿就好多了。
辨证用贴思路：尿频、尿急、尿痛，一般考虑肝胆湿热下注，所以局部用湿热贴，清热燥湿，而前阴部位在经络循行上属于肝经的区域，三阴交是肝、脾、肾三经的交会穴，对消化系统、泌尿系疾病、女性的月经不调、妇科都有很好的效果，在此处贴敷口疮贴，可以身体内在的热毒引出体外。

  患者，女，32岁，例假前2天，小腹坠胀疼痛，例假第1天最严重，疼痛剧烈，且月经量少，色暗，有血块。考虑血瘀型痛经。
给予中药贴敷治疗：关元穴、双三阴交穴-益母养宫贴。
反馈：贴上以后，疼痛很快减轻，而且例假量明显增多。
辨证用贴思路：痛经的原因有很多，常见的有血虚痛经，血瘀痛经，宫寒痛经、气滞痛经等，很多患者往往多种类型并见。该患者有血瘀痛经，宫寒痛经明显表现，所以给予关元穴、双三阴交穴-益母养宫贴，温经散寒，祛瘀止痛，效如桴鼓。

  患者，男，50岁，吹风后出现头痛1天，伴有咽痛，考虑外感风寒，内有热邪。
   给予中药贴敷治疗：大椎穴-寒感贴，天突穴-扁桃贴，神阙穴—湿热肠胃贴。
   反馈：到下午就明显缓解，效佳！
  辨证用贴思路：外有风寒束表，内里之热在体内蓄积，所以出现头痛，咽痛的表现，外解表寒，内清郁热，内外同调，大椎穴-寒感贴以解表散寒，天突穴-扁桃贴以清热解毒，神阙穴—湿热肠胃贴以除胃肠之积热。

  患者，女，34岁，腰部酸痛5天，考虑腰肌劳损，久坐劳累所致。
给予中药贴敷治疗：双肾俞穴-培元固本贴，神阙穴-暖肠贴。
反馈：一天天减轻，共计贴敷5次。
辨证用贴思路：腰者肾之府也，腰部酸痛，肾将惫也。所以直接在局部给予培元固本贴，以培壮元阳，添精益髓，同时在神阙穴贴暖肠贴以温运脾肾。两者一补一运，补而不滞，运而不断，达而能用，配伍得当，效应非常！（上面的方案也可以作为亚健康患者的一个常规调理方案，对精神不振，倦怠乏力，头晕耳鸣患者都有很好的改善作用！）

  患者，女，6岁，受惊吓后出现尿床5天，考虑小儿遗尿。
给予中药贴敷治疗：神阙穴、关元穴-遗尿贴，命门穴-培元固本贴，中脘穴-健脾消积贴。
反馈：三天痊愈。
辨证用贴思路：中医讲喜怒忧思悲恐惊七情致病，惊恐伤肾，肾精不能上承于心，心气失于濡养，心神失守，从而出现遗尿。给予神阙穴、关元穴-遗尿贴，以养心安神、定志止遗，命门穴-培元固本贴以补肾，中脘穴-健脾消积贴，后天培补先天，疗效显著。